Lomber omurganın osteokondrozunun tedavisi

Lomber omurgadaki veya bel sırtındaki osteokondroz (dejeneratif diskler), bel ağrısına yol açan disklerdeki insifikasyonlu değişikliklerden kaynaklanır.

İntervertebral diskler, omurlar arasında bağ görevi gören, vuruşları emen ve omurganın şok emilimini sağlayan sert, lifli yapılardır. Diskler elastiktir, ancak vücudun eğimi, ileri, sırt veya yanlar gibi hareketleri kolaylaştıracak kadar güçlüdür.

İsme rağmen, osteokondroz gerçek bir hastalık olarak kabul edilmez ve zaman içinde semptomlar, kural olarak kötüleşmez. Diskler ve vücudun tüm yapıları, bozulma ve disk dejenerasyonu, tüm insanlarda, endikasyon sürecinin bir parçası olarak gelişir.

Omurga stabilize olmaya başladığında osteokondrozun karakteristik bir özelliği semptomlarda kademeli bir azalmadır. Lomber omurganın osteokondrozunun tedavisi, ağrıyı en aza indirmeye, omurganın stabilize edilmesine ve hareketliliği iyileştirmeye veya korumaya odaklanmıştır.

Semptomlar

Lomber omurganın osteokondrozunun çoğu belirlenmesi vakası, zaman zaman birkaç gün veya daha uzun süre yoğunlaşan hafif, sabit bir sırt ağrısına sahip olacaktır.

Semptomlar değişebilir, ancak en karakteristik şunları içerir:

• Orta, sabit bel ağrısı. Hasarlı diskteki ağrı, disk dejenerasyonunun en yaygın semptomudur. Ağrı kalçalara, kasıklara ve üst uyluğa yayılabilir. Bu ağrı genellikle aptalca hissedilir ve yoğunluk ışıktan şiddete değişebilir.
• Periyodik akut ağrı atakları. Sırt ağrısı birkaç gün veya hafta boyunca yoğunlaştırılabilir ve daha sonra daha orta seviyeye dönebilir. Ağrı salgınları dejenerasyon olarak ortaya çıkar ve omurga yavaş yavaş stabilize olurken azalır. Ağrı salgınları aniden ortaya çıkabilir ve ağrı belirtileri genellikle hareketlilikte bir azalmaya yol açar.
• Yerel ağrı. Dejenere diski çevreleyen arkanın alt kısmı dokunmaya duyarlı olabilir. Lokal ağrıya, dejenerasyondan zarar gören disk alanındaki iltihap ve kas gerginliği neden olur.
• Bacakta ağrı. Diskin yüksekliği önemli ölçüde azalırsa ve sinir kökünün sıkıştırılması koşulları ortaya çıkarsa, uyuşma, zayıflık veya keskin, kalçalarda, kalçalarda ve / veya bacağın arkasında atış ağrısı gibi nörolojik semptomlar hissedilebilir. Lomber omurganın osteokondrozlu bacaklardaki ağrı genellikle diz altına düşmez.
• Ani bir zayıflık veya dengesizlik duygusu, diskin önemli ölçüde zayıflamasıyla ortaya çıkabilir ve hasta, belin işlevlerini eksik bir şekilde gerçekleştirmediğini yaratır.

Ek olarak, bazı hareketler veya bazı pozlar gerçekleştirirken ağrı yoğunlaşabilir veya azalabilir:

• Koltukta ağrı. Uzun süreler boyunca oturmak genellikle bel ağrısının ve sertliğin artmasına ve ortaya çıktıktan sonra azalmaya veya pozisyon değişikliğine neden olur.
• Ağrıyı eğme veya rotasyon ile güçlendirme. Omurganın bükülmesi ve öne doğru eğilmesi, hasarlı diskte yoğun, ağrıya neden olabilir.
• Yürürken veya pozisyon değiştirirken ağrıyı azaltmak. Omurga pozisyonu değiştirdiğinde, diskler üzerindeki basınç azalır veya disklerden kaslara ve eklemlere yeniden dağıtılır. Sık pozisyonlar, değişim ve oturma ve kısa yürüyüşler sertliği azaltmaya ve ağrıyı en aza indirmeye yardımcı olabilir.

Disk dejenerasyonu bağırsak disfonksiyonu / mesane semptomlarına, sırt ağrısı olan ateş, açıklanamaz ve hızlı kilo kaybı veya yoğun karın ağrısına neden olmamalıdır. Bu semptomlar daha ciddi durumları gösterir ve genellikle operasyonel tedavi yöntemleri gerektirir.

İlişkili semptomlar

Lomber omurganın osteokondrozu ile, alt sırt ağrısına ek olarak, disk dejenerasyonu ile ilişkili diğer semptomlar meydana gelebilir. Örneğin:

• Diskin içinde bulunan proteinler, çevredeki omurga yapılarıyla temas ederlerse önemli iltihaplanmaya neden olabilir ve bu iltihap, alt ekstremitelerin yanı sıra alt ekstremitelerde ve alt ekstremitelerin arka yüzeyinde (ISHIA olarak da adlandırılır) radyal ağrının yanı sıra radyal ağrıya yol açabilir.
• Lomber diskin dejenerasyonu, lomber stenoz ve / veya lomber osteoartrit gelişimine ve alt sırttaki diğer koşullara katkıda bulunabilir.
• Dejenere bir disk ayrıca lomber intervertebral disk fıtığı ortaya çıkmasına yol açabilir. Bir disk fıtığı olan nörolojik semptomlar akut ve yoğun olabilir.
• Diskin lomber omurgadaki dejenerasyonunun neden olduğu semptomlar, diskin dejenerasyona ne kadar hızlı veya tamamen geçirdiğine ve çevredeki omurga yapılarını nasıl etkilediğine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.
• Osteokondroz için ağrı genellikle omurgayı destekleyen kasların deformasyonundan ve diskin yakındaki yapıların etrafındaki iltihaplanmadan kaynaklanır.

Lomber omurganın osteokondrozunun nedenleri

Osteokondroz, disk yapısının yaş aşınması ve bozuklukları nedeniyle ortaya çıkar ve dejenerasyon süreci yaralanma, genel durum, sağlık ve yaşam tarzı ve muhtemelen kas -iskelet sisteminde patolojik süreçlerin gelişimine genetik bir yatkınlık nedeniyle hızlanabilir.

Osteokondroz nadiren trafik kazası gibi ciddi bir yaralanma ile başlar. Dejeneratif süreçlerin başlatılmasının düşük enerjili disk hasarıyla ilişkili olması daha olasıdır.

Lomber osteokondroz ile ilişkili yasa ağrısı genellikle bir veya daha fazla patolojik süreçle üretilir:

• Enflamasyon, diskten proteinler çevreleyen sinirler tarafından tahriş olur - her ikisi de diskteki küçük sinirler ve ayaklara giden büyük sinirler (siyatik sinir).
• Diskin dış halkaları, lifli halka olarak adlandırıldığında, omurgada güç vektörlerini etkili bir şekilde ememediğinde mikro'nun anormal instabilitesi, vertebral segment boyunca hareketlere yol açan güç vektörlerini etkili bir şekilde ememez.
• Uzun bir süre boyunca lomber omurganın osteokondrozundan kaynaklanan ağrı, kötüleşmek yerine sonunda azalır. Bu ağrının azalması, tamamen dejenere olmuş diskin artık herhangi bir inflamatuar proteine sahip olmaması (ağrıya neden olabilir) ve çöken diskin, ağrıya neden olan mikro hareketleri ortadan kaldırarak stabil bir pozisyona hareket etmesi nedeniyle oluşur.

Risk faktörleri

Genel sağlığı etkileyen yaşam tarzı faktörleri omurlararası diskleri etkileyebilir. Dejeneratif disk hastalığı (osteokondroz) için risk faktörleri şunları içerir:

• Ailede sırt ağrısı veya kas-iskelet sistemi bozuklukları öyküsü
• Spor veya işin doğası gereği alt sırtta aşırı stres
• Uzun süreli oturma ve/veya kötü duruş nedeniyle disklerde uzun süreli statik yüklenmeler
• Zayıf sırt kasları nedeniyle disk desteğinin olmaması
• Obezite
• Sigara içmek veya herhangi bir nikotin tüketimi

Disk dejenerasyonu yaşlanan vücudun bir parçasıdır, ancak her insanda ağrı veya herhangi bir spesifik semptom gelişmez. Semptomlar kararsızlık, kas gerginliği ve muhtemelen sinir kökü tahrişi olduğunda ortaya çıkma eğilimindedir.

Teşhis

• Tıbbi geçmiş, hastanın semptomlarının, yoğunluğunun ve ağrının egzersiz veya vücut pozisyonuyla ilişkisinin ayrıntılı bir çalışmasını içerir. Düzenli fiziksel aktivite, uyku alışkanlıkları ve geçmiş yaralanmalar hakkında da bilgiye ihtiyaç vardır.
• Hareket aralığını ve kas durumunu incelemek için fizik muayene gereklidir. Palpasyonda ağrılı alanların varlığı veya fiziksel anormallikler de belirlenir. Ayrıca nörolojik bozuklukların tespiti için nörolojik testler de yapılmaktadır.
• Yukarıdaki tanı yöntemleri genellikle osteokondroz tanısı için yeterlidir, ancak doğru bir tanı görselleştirme yöntemlerinin kullanılmasını gerektirir.
• CT
• Radyografi
• MSCT
• Patlamak
• MRI - Bu tanı yöntemi, dejenerasyon derecesini, kırıkların varlığını, stenoz disk fıtıklarını netleştirmenizi sağlar. Dejenere diskin yerini doğru bir şekilde belirlemek ve işlemi planlamak için cerrahi tedaviye hazırlanırken genellikle bir MRI çalışması gereklidir.

Çalışmalar, hem şiddetli ağrı hem de minimal veya ağrı eksikliği olan hastaları tararken orta veya önemli disk dejenerasyonu ile MRG sonuçlarının bulunduğunu göstermiştir. Ek olarak, bir MRI'da birçok ağrılı durum görünmeyebilir. Bu nedenle, tanı sadece görselleştirme sonuçları temelinde yapılamaz ve tanının doğrulanması sadece tüm klinik ve enstrümantal inceleme yöntemlerinin bütünlüğü temelinde mümkündür.

Tedavi

Lomber omurganın ve ağrı belirtilerinin osteokondrozunu tedavi etmenin ilk yöntemleri genellikle aşağıdaki kombinasyonları içerir:

• Aşırı homurdanan ağrı kesiciler Sinir köklerinin rahatsızlığına, sertliğine ve tahrişine katkıda bulunan iltihabı azaltabilirler.
• Reçeteli ağrı kesiciler. Şiddetli ağrıda kas gevşeticiler veya narkotik ağrı kesiciler reçete edilebilir. Bu ilaçlar genellikle birkaç gün veya haftadan fazla sürmesi beklenen yoğun, akut ağrıyı tedavi etmek için kullanılır. Bu ilaçlar bağımlılığa neden olabilir ve ciddi yan etkilere neden olabilir, bu nedenle dikkatle kullanılmalıdır.
• Isı ve Buz. Sırtta ısı kullanılması, kas kramplarını ve gerginliği azaltan ve hareketliliği artıran kan dolaşımını iyileştirir. Buz paketleri iltihabı azaltabilir ve orta derecede ağrıyı hafifletebilir. Enflamasyonu en aza indirmek için kasları gevşetmek ve fiziksel aktiviteden sonra buz kullanmak için fiziksel egzersizlerden önce ısı kullanmak yararlıdır.
• Manuel terapi. Manipülasyonu bir uzman tarafından gerçekleştirilen, bel ağrısında ağrının popüler bir kontrol yöntemidir. Doktorlar, manuel terapistler, kaslarda ve eklemlerde gerginliği azaltmak için vücudun çeşitli alanlarını etkilemek için ellerini kullanırlar. Manipülasyonların geçici ağrı azaltma için etkili bir önlem olduğu ve bazı durumlarda ilaç tedavisi kadar etkili olduğu bulunmuştur.
• Masaj. Masaj yöntemlerine göre maruz kalma, bel kaslarındaki gerginliği ve krampları azaltabilir, omurga üzerindeki basıncı azaltabilir ve ağrıyı hafifletebilir. Ek olarak, terapötik masaj kan dolaşımını iyileştirebilir ve kasları germek için besin ve oksijenin verilmesini sağlar.
• Epidural steroid enjeksiyonları. Steroidin omurgayı çevreleyen boşluğa sokulması, ağrı dürtülerinin yanı sıra iltihabı da azaltabilir. Steroid enjeksiyonu, fiziksel egzersizler ve rehabilitasyon sırasında ağrıyı hafifletmek için fizik tedavi programı ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Kural olarak, steroidlerin epidural enjeksiyonu, ağrıyı birkaç hafta ila bir yıl azaltmaya izin verir.

Birçok durumda, etkili anestezi için tedavi yöntemlerinin bir kombinasyonu gereklidir. En etkili olduğu ortaya çıkan bir tedavi seçmek için kural olarak deneme yanılma süreci gereklidir.

Uzun yatak dinlenmesi önerilmez ve kural olarak, kısa bir süre boyunca şiddetli ağrı ile immobilizasyon mümkündür, çünkü fiziksel aktivite eksikliği kasların zayıflamasına ve omurganın normal desteğine yol açabilir.

Egzersiz terapisi ve aktivitenin modifikasyonu

Omurganın sağlıklı hareketliliğini korumak için fiziksel egzersizlere ihtiyaç vardır. Lomber omurga için etkili bir egzersiz programı şunları içermelidir:

• Bel kasları, kalçalar ve pelvis kasları ve zararlıların kasları için germe egzersizleri. Bu kasların contası lomber omurgadaki basıncı arttırır ve bel ağrısının gelişimine katkıda bulunur.
• Bel ve karın kaslarındaki güç egzersizleri iyi bir duruş sürdürmenizi sağlar ve omurgayı korumak daha iyidir. Kasları güçlendirmek için egzersiz programı, bireysel bir egzersiz terapisi programı, lomber omurganın, Tai-chi, Pilates veya diğerlerinin dinamik stabilizasyonunu içerebilir.
• Kalp kasılmalarının sıklığını artıran, kan dolaşımını iyileştiren ve vücut dokularını geri yüklemek için gerekli besin ve oksijen sağlayan düşük bir yük seviyesine sahip aerobik egzersizler. Örneğin, yürüyüş, yüzme ve su aerobiği olabilir.

Fiziksel egzersiz programları genellikle genel sağlık durumuna, ağrının ciddiyetine ve kişisel tercihlere bağlı olarak her durumda uyarlanır.

Ek olarak, günlük aktivitede (yaşam tarzının modifikasyonu) küçük ayarlamalar ağrıyı etkili bir şekilde yumuşatabilir. Örneğin, ağırlık kaldırırken veya ağırlık kaldırırken bükülmeden kaçınırken bir korse giymek, disklerdeki aşırı yükler nedeniyle artan ağrıyı önleyebilir. Ergonomik bir sandalye ve ortopedik bir yatak kullanımı da duruşu artırabilir ve disklerdeki yükü azaltabilir.

Cerrahi tedavi

Lomber omurganın osteokondrozunun cerrahi tedavisi, 6 ay boyunca konservatif tedavinin verimsiz olduğu durumlarda gereklidir. Osteokondroz için cerrahi tedavi her zaman seçicidir, bu da hastanın operasyonun geçip geçmeyeceğine karar verdiği anlamına gelir.

İyileşme süresi, iyileşme sırasında ağrının tedavisi ve omurganın rehabilitasyonu da dahil olmak üzere osteokondroz ameliyatına karar vermeden önce tüm faktörleri dikkate almanız önerilir.

Omurların birleşmeleri

Lomber omurganın osteokondrozunun standart cerrahi tedavisi, iki omurun birlikte geçirildiği bir birleşme ameliyatıdır. Birleşmelerin (Spondylodeza) amacı, omurganın motor segmentindeki ağrıyı azaltmak ve istikrarsızlığı ortadan kaldırmaktır.

Tüm omurga füzyon operasyonları aşağıdaki gibidir:

• Hasarlı disk tamamen intervertebral boşluktan (diskoktomi) çıkarılır.
• Stabilizasyon, bir kemik nakli ve / veya aletler (implantlar, plakalar, çubuklar ve / veya vidalar) kullanılarak gerçekleştirilir.
• Sonra omurgası, sağlam, hareketsiz bir yapı oluşturur. Dövüş, işlemin kendisi sırasında değil, prosedürden sonraki birkaç ay içinde gerçekleşir.

Operasyondan sonra, bir korse giymek, analjezik almak reçete edilir. Egzersizler, hastanın bireysel özellikleri ve doku rejenerasyon derecesi dikkate alınarak çok dikkatli bir şekilde bağlanır. Birleşme sonra tam iyileşme, omurlar birlikte büyüyene kadar bir yıla kadar sürebilir.

Yapay bir diskin cerrahi olarak değiştirilmesi

Hasarlı diskin yapay bir implant ile değiştirilmesi son yıllarda birleşmeye alternatif olarak geliştirilmiştir. Disk değiştirme işlemi, dejenerasyon (diskoktomi), disk alanının doğal yüksekliğe restorasyonu ve yapay diskin implantasyonu ile hasar gören diskin tamamen çıkarılmasından oluşur.

Bu prosedür, omurgada doğal hareketlere benzer hareketi korumak için tasarlanmıştır, bu da komşu omurga segmentleri (spinal füzyonun oldukça yaygın komplikasyonu) üzerinde artan basınç olasılığını azaltmak için tasarlanmıştır.

Disk değiştirme işleminden sonra iyileşme genellikle 6 aya kadar sürer.